康婦美

卡波姆隔離凝膠

《LEEP刀聯合卡波姆隔離凝膠治療持續CINⅠ合并HPV感染的療效分析》

                      孫強 

（棗莊市立醫院　婦產科，山東　棗莊 277101）

簡述

     宮頸高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導致宮頸病變的主要病因之一，長期發展可使宮頸上皮癌變，引發宮頸癌。宮頸上皮內瘤變（CIN）是宮頸癌的癌前病變，若持續 CINⅠ合并HPV感染，則有較高宮頸癌發病可能，需要及時診治［1］ 。LEEP刀進行高頻電刀宮頸環切術是主要治療方式，療效已獲 臨床肯定，但術后易發生出血、感染、宮頸粘連等多種并發癥， 還存在病灶切除不徹底的問題，具有一定復發風險。術后輔助使用卡波姆隔離凝膠能夠加快受損宮頸組織的修復，并發揮生物屏障作用，保護創面、抗炎、抗病毒，促進宮頸上皮 結構的恢復［2］ 。

     本研究進一步分析 LEEP 刀聯合卡波姆隔離凝膠治療持續 CINⅠ合并HPV感染的療效，現匯報如下。

方法

     將2020年4月-2021年2月在我院婦科治療的90例持續 CINⅠ合并 HPV 感染患者隨機分為兩組。

    對照組使用LEEP刀治療，觀察組使用LEEP刀聯合卡波姆隔離凝膠治療，對比兩組的CINⅠ及HPV治療效果、并發癥發生率、術后3個月創面愈合率、陰道異常分泌物率、HPV轉陰率 。

     對照組使用 LEEP 刀治療，于月經期結束后 5-7d 實施，患者取膀胱截石位，在陰道鏡陰道下進行宮頸碘試驗， 明確病變范圍，從病變組織外緣 5mm 處進行環形切割，深度 達宮頸管內 15-20mm，切除組織厚度控制在 5-7mm，電凝止 血，用擴宮棒擴張宮頸，創面涂抹燒傷濕潤膏，碘伏紗布壓迫 填塞，術后使用抗生素抗感染 3-5d，術后 3d 取出擴宮棒［3］ 。在此基礎上，觀察組另外使用卡波姆隔離凝膠（長春市奧朗特生化藥械科研基地有限公司；注冊證編號：吉械注準 20202180018），凝膠經給藥器送入陰道內，覆蓋于宮頸表面， 1支/次，1 次/d，月經期停用，共使用21d。

結果

 1. 兩組臨床療效比較，見表1。觀察組 CIN Ⅰ治愈率明 顯高于對照組，而CINⅠ持續或殘存率明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。表1兩組臨床療效比較（n%）

2.兩組并發癥發生率比較，見表2。觀察組陰道出血、 感染、宮頸狹窄、宮頸粘連等并發癥發生率明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。

3.兩組癥狀改善情況比較，見表3。觀察組術后3個月創面愈合率、HPV轉陰率明顯高于對照組，陰道異常分泌物 率明顯低于對照組（P ＜ 0.05）。

討論

     CIN屬于宮頸癌前病變，從發病到最終發展至宮頸癌是一個漫長的過程，早期診斷并治療CIN能有效預防宮頸癌的發生。HPV是宮頸癌的高危致病因素，同時治療CIN和HPV，有助于提升宮頸癌防治效果。CINⅠ屬于CIN的輕型階段，此時行 LEEP 刀技術對病變宮頸組織行環形切除，具有操作簡單、創傷小、出血少、療效顯著的優點，同時兼具診斷作用，是CINⅠ首選治療方式。

    但LEEP刀對HPV感染無明顯治療作用，且存在CIN病變治療不徹底的問題，加之創面存在點灼熱損傷，導致細胞學及病理學檢查對切緣的定位較為困難，容易影響檢查結果［5］ 。

    因此，LEEP刀術后容易發生CIN病變殘留或復發。卡波姆隔離凝膠通過覆蓋在黏膜表面，形成一層保護膜， 阻斷外界病原體的感染，起到隔離HPV的作用；卡波姆隔離 凝膠還可以誘導宮頸組織細胞產生內源性干擾素，活化巨噬細胞、NK細胞的生物活性，提升生殖系統的免疫能力，實現抗病毒的效果；此外卡波姆隔離凝膠還具有良好的抑菌活性，可以有效抑制金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、淋球菌、大腸桿菌、真菌、酵母菌等病原體的生長，從而減輕炎癥的癥狀；而且卡波姆隔離凝膠還能夠吸附生殖道內的代謝產物并幫助其排出體外，并通過隔離病原體，為組織細胞的修復創造良好的生態環境，可以有效預防宮頸的病變［6］ 。

    綜上所述，LEEP刀聯合卡波姆隔離凝膠治療持續CINⅠ合并HPV感染的療效確切，能發揮協同作用，促進宮頸細胞恢復正常，提高HPV轉陰率，縮短病程，降低并發癥發生率，值得在臨床推廣使用。

END